闭塞的意思

1、同“塞(sāi)”。用于书面语词，如“闭塞”“阻塞”“塞责”“茅塞顿开”等。

2、　　早期仅表现为患侧肢体的乏力，比如感觉上楼、上坡或者上下公交车吃力等，之后还会出现腿脚怕冷、发麻，个别的还会抽筋。这一时期最容易被忽视，往往误认为是人上了年纪，腿脚不太灵活了，或者误诊为其他疾病。(闭塞的意思)。

3、  左主干起源于主动脉的左冠状窦，先向左走行于左心耳与肺动脉主干起始部之间，在分支前转向心室方向走行，一般左主干行至前室间沟时分为前降支(LAD)和回旋支(LCX)，也有在两分支中发出中间支。左主干直径约4～7mm，长度从数毫米到3～4cm。有时左主干极短，LAD和LCX双开口在左冠窦。前降支向前下沿前室间沟走行于左、右心室之间，远端抵心尖部，较长者可折向心脏膈面与后降支吻合，沿途发出对角支(D)1～3支不等，前室间隔支(S)5～10支。回旋支从左主干发出后沿左房室沟向后走行至后室间沟附近，左优势型者LCX延伸至后室间沟形成后降支，终止在心尖部与LAD终末端吻合。回旋支在左室侧壁分出钝缘支。钝缘支(OM)从回旋支发出后与对角支几乎平行走向至左室游离壁和心尖。回旋支近端发出左房支(LA)至左房。

4、  Marriott教授曾指出，心电图是临床应用最广、效价比最高和诊断价值最大的心脏检查技术。但冠状动脉疾病时，受血管狭窄或闭塞的部位、程度、长度、侧支循环及其他因素(如陈旧心梗、室内阻滞及心脏位置等)的影响，心电图变异很大，单凭心电图及时、准确判断梗死相关冠脉存在一定难度。但左主干病变心电图具有一定的特征性表现，有助于早期识别左主干病变，提高患者生存率并改善预后。

5、　　老杨在我们专家的精心治疗下，目前已经康复出院。下肢动脉硬化闭塞性疾病的发生率越来越高，应当引起大家越来越多的关注，随着医疗技术的不断发展，我院可以为更多的下肢动脉硬化患者解除病痛。

6、是的，有时候大家很想知道患者是否有颅内血管的狭窄，但是知道了又能怎样？按照目前的循证证据，合并颅内大血管狭窄与不合并颅内大血管狭窄患者的治疗并无区别。那么，这些不改善患者预后的常规筛查就是所谓的无用功，就没有必要常规去做，这就是指南当时的逻辑。

7、①aVR导联ST段抬高，且aVR导联ST段抬高程度＞V1导联，或者类似前降支近端闭塞而无aVR及V1导联ST段抬高；

8、但是快速判断大血管闭塞在我国的也有很重要的现实意义。我国多数首诊急性脑梗死的科室是急诊科或神经内科，而多数情况下能够进行血管内治疗的是另外一个科室或者另外一家医院。

9、  其他影响因素如心脏可沿长轴旋转，右房右室比左房左室更靠前，心脏的左右两侧互不平行，室间隔与额面相平行而不与矢状面平行，左室游离壁(包括侧壁)几乎包括左室周径360°的区域。既有心脏电轴或位置改变的影响，又受左主干病变类型、程度及其他冠状动脉病变的不均一性或有无侧支循环等多因素影响，从而影响了从常规心电图正确判断梗死相关冠脉。

10、 血管内联合治疗，措施复杂，步骤增多，风险增大

11、空气栓塞往往会看到“石榴籽”样的影像，血栓栓塞局部常常有造影剂染色；

12、移动闭塞：指后续列车根据与先行列车之间的距离和进路条件，自动设定运行速度的基于通信的闭塞方式。

13、 血管阻塞程度重，血流动力学障碍，流域内广泛缺血

14、　　主要就是要积极治疗原发病或伴随疾病，如高血压、高血脂、糖尿病和冠心病等。对于“三高”的控制是动脉硬化治疗中最基本的治疗措施，千万不能忽视。

15、(4)STaVR↑伴STII、III、aVF↓的诊断价值：Kurisa等分析左主干闭塞组STaVR抬高伴STII、III、aVF压低程度显著高于其他组，预测左主干闭塞的敏感性达88%。

16、Cellphone reception was blocked in much of central cairo. 在开罗中部大部分地区，移动电话接受受到阻碍。

17、自动闭塞：铁路部门为了保证列车在车站与车站之间的“区间”运行时的绝对安全所必须的技术装备。

18、 体表心电图对急性心肌梗死，已不再局限于确定心肌梗死的部位。近年来，在结合冠状动脉造影的基础上，心电图有助于判断缺血或梗死相关动脉，亦引起临床广泛关注。左主干病变是冠心病的严重类型，无论慢性狭窄或急性闭塞，均对患者生命构成严重威胁。左主干病变是指冠脉造影发现左主干直径狭窄>50%时，产生显著的血流动力学影响的病变，但某些狭窄程度

19、堵住瓶口或其他器物口的东西：瓶～儿。软木～儿。

20、aVR导联反映回旋支病变，是"后侧壁"的镜像导联，在标准12导联心电图上没有直接反映回旋支供血部位的相对独立导联；

21、自动闭塞：铁路部门为了保证列车在车站与车站之间的“区间”运行时的绝对安全所必须的技术装备。

22、第二种可能性是血栓栓塞，血栓栓塞的特点是手术一段时间后可能抗凝效果不够，或者对肝素抵抗，指引导管或者造影导管里面形成了血栓，顺着血流推到了前降支远端，它的特点是局部闭塞段有造影剂滞留，这个造影剂滞留是因为血栓堵塞了局部相对固定的一个狭窄处。

23、①合并正后壁心梗：表现为STV7～V9抬高或STV1～V3抬高不明显(总和＜0.5mV)，而单纯LAD近端(S1前)闭塞时，胸前导联STV1~V3抬高较前者明显；

24、LAMS与2008年由美国加利福尼亚大学的BijenNazliel等人设计，用于判断急性缺血性脑卒中患者是否合并有大血管闭塞。

25、aVR导联机制仍然是向量改变，其贡献归于整个额面电轴，而非单纯aVR反映"特定部位"。

26、无论空气栓塞还是血栓栓塞，如果患者血流动力学不好，血流又不能及时恢复，可以采用抽吸导管进行抽吸，将空气或者血栓抽吸出来。

27、NazlielB,StarkmanS,LiebeskindDS,etal.Abriefprehospitalstrokeseverityscaleidentifiesischemicstrokepatientsharboringpersistinglargearterialocclusions.Stroke;ajournalofcerebralcirculation20039:2264-22

28、  可引起心肌缺血的冠脉变异有：①左冠状动脉起自肺动脉主干：较少见。冠脉螺旋CT+三维重建是诊断的最佳影像学检查，心电图常表现为左胸导联(I、aVL、V5~V6导联)深Q波，左室高电压及复极异常等；②左主干起源于右冠窦：少见但预后严重。其起源于右冠状窦前方，经主动脉和右室流出道之间通过，心脏剧烈活动有时可挤压左主干，40%可在运动中发生猝死。尤其是中、青年患者，静息心电图可无特异表现；③单支冠状动脉：指左右冠状动脉同一开口。据报道约15%此类患者有心绞痛发作。国内陈步星等报道两例急性心梗患者，静息心电图无特异性改变，其中1例心绞痛发作时，前壁及下壁导联ST段抬高。

29、空气栓塞通过抽吸、冠脉内推注动脉血、或者推注生理盐水可以消失；

30、  未发作心肌缺血(非无症状心肌缺血)时，单纯左主干病变患者的静息心电图可以正常；多支复杂病变，缺血发作时可能因部分向量互相抵消或已建立代偿性侧支循环，而使心电图的缺血表现不明显，甚至表现为正常心电图。

31、考虑血栓栓塞时，球囊扩张非常有效；如果球囊扩张也不能恢复前降支局部血流，而又考虑血栓栓塞，可以在血栓局部用支架将血栓挤压到血管壁上。

32、广泛ST段压低(V4~VI、II导联)，加aVR导联ST段抬高，提示左主干引起心肌缺血。

33、闭塞是铁路上防止列车对撞或追撞(追尾)的方式，是铁路上保障安全的主要方法之一。

34、图MIQUEFIOL等报道的左主干完全闭塞心电图

35、左主干急性闭塞的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)模式：广泛的ST-T段压低。

36、其评估方面高达6项，具体如上，总分为9分。对于疑似卒中的患者，以RACE≥5作为诊断界值，其预测大血管闭塞的敏感性为0.特异性为0.阳性预测值为0.阴性预测值为0.94

37、2020年6月来自土耳其的F.Cay等在AJNR上发表了他们的研究结果，旨在比较两种近全闭塞亚型的颈动脉支架成形术的技术成功率和围手术期(

38、aVR导联机制仍然是向量改变，其贡献归于整个额面电轴，而非单纯aVR反映"特定部位"。

39、  通常表现为STaVR↑>STV1↑伴：①广泛导联(＞5个导联)ST段压低(I、II、V4～V)，亦即高侧壁下壁及前壁的广泛心肌缺血；或②V2～V6导联ST段压低，以V4～V6导联最明显(＞0.2mV)及II、III、aVF导联ST段压低(以STII最明显)，STaVL常压低不明显或无压低。其他因素对心电图的影响 

40、　　周围邻居介绍老杨来到了南京市第一医院介入血管科就诊。经过询问病史以及系统检查，专家诊断他患上的是下肢动脉硬化闭塞症。专家向老杨解释，他走一段路就腿抽筋的症状有一个专有名词叫做“间歇性跛行”，是动脉硬化闭塞症早期的一个比较有代表性的临床表现。

41、当然ICAS还有点特殊性。对于栓塞性闭塞，闭塞段容积=栓子体积；对于ICAS闭塞，闭塞段容积=血栓体积+斑块体积。目前常规技术对闭塞段斑块和血栓无法精确区分和计量，但理论上还是可以做到的，只要成像精度够高运算够快。问题是有必要么？

42、  希望能进一步总结和完善敏感性和特异性更高的左主干病变心电图表现，并与冠脉造影及患者的临床资料相结合，进行更大样本的多中心临床研究，提出统一要求，解决存在问题，制定更切合实际的共识。

43、但是，事情总是有两面性的，该量表的阳性预测值较低，可能判断为大血管闭塞的患者中有不少患者其实并非大血管闭塞。

44、　　包括“搭桥术”、“斑块切除及内膜剥脱术”和“截肢(趾)术”，适用于不适合介入治疗或者病变严重介入治疗失败的患者。

45、本文来源：好医师(ID:haoyishi520)

46、aVR导联改变的机制是"后侧壁"向量的镜像改变，相当于II导联(或+I导联)镜像变化；

47、　　膝关节半月板损伤或膝关节退行性关节炎：患者疼痛的部位通常是膝关节周围，有时还会伴有关节的肿胀积液，通过骨科医生的检查和膝关节拍片或者磁共振扫描就可以明确。

48、“美小护们”演绎了南京市第一医院版《南山南

49、JNS：颈动脉慢性闭塞的DSA分类与再通治疗

50、这样我们用这些量表判断为阴性的时候，大血管闭塞患者可能被遗漏的风险更低。

51、广泛ST段压低(V4~VI、II导联)，加aVR导联ST段抬高，提示左主干引起心肌缺血。

52、　　运动后下肢酸胀疼痛：特点是行走一段距离后觉得下肢主要是小腿部疼痛乏力，同时伴有紧绷和束缚感，症状加重后可以演变为剧烈的疼痛，不得不停止行走，休息一会儿之后又能继续行走，行走同样的距离后症状再次出现，如此循环。这在医学上称为“间歇性跛行”

53、今天，我给大家介绍一下关注度较高的几个——NIHSS、CPSSS(辛辛那提院前卒中严重程度量表)、LAMS(洛杉矶运动量表)、RACE(快速动脉闭塞评估量表)、3-Item(三项卒中量表)。

54、③合并心房梗死：表现为II、III、aVF、VV2导联PTa段下移>0.05mV；aVR、aVL、VV6导联PTa段抬高＞0.05mV；少见的右房梗死时，可能无V5～V6导联PTa段改变，但要除外因心率增快导致的继发性PTa改变，一般认为左主干闭塞时，aVL、aVR导联PTa段抬高均较明显(病例1)；

55、“闭”的基本含义为关，合，如封闭、闭门；引申含义为结束，停止，如闭会、闭幕。

56、电话闭塞：在没有机械、电气设备的条件下，仅凭联系制度来保证实现空间间隔法的列车运行。

57、当然血栓除了负荷参数之外，还有其他的重要参数，比如成分、硬度、粘弹特性等等。不论哪个参数，都不是取栓治疗的决策因素，事实上决策因素只有一个——大血管闭塞导致缺血性卒中(AIS-LVO)。

58、移动闭塞是指后续列车根据与先行列车之间的距离和进路条件，自动设定运行速度的基于通信的闭塞方式。

59、也有一部分患者表现出QRS波增宽，不呈现典型的右束支传导阻滞或左束支传导阻滞，即非特异性室内传导阻滞。患者介入治疗前的QRS波宽与PCI术中无复流相关，QRS波越宽，无复流发生几率越大。

60、BrottT,AdamsHP,Jr.,OlingerCP,etal.Measurementsofacutecerebralinfarction:aclinicalexaminationscale.Stroke;ajournalofcerebralcirculation1920:864-8

61、PerezdelaOssaN,CarreraD,GorchsM,etal.Designandvalidationofaprehospitalstrokescaletopredictlargearterialocclusion:therapidarterialocclusionevaluationscale.Stroke;ajournalofcerebralcirculation2045:87-

62、病例3 患者男、26岁。因阵发性胸痛20天入院。胸痛发作时心电图(图3A)提示慢性左主干高度狭窄引起前壁缺血、下壁或下后壁心肌缺血。冠脉造影(图3B)显示左主干中段90%狭窄，余正常。

63、病例5患者男、75岁。因胸闷气短发作6h，伴晕厥入院。急诊心电图(图5A)提示LAD近端及D1闭塞，以及LCX狭窄引起下壁缺血或有左主干病变。冠脉造影(图5B)显示左主干远端95%狭窄，前降支中段60%狭窄，LCX开口90%狭窄，RCA远端70%狭窄。此例为左主干明显狭窄伴三支病变，ST段呈斜直型抬高不明显，易误诊为LAD闭塞的心电图改变，而三支复合病变在一定程度上掩盖了左主干病变的心电图表现。

64、就安全性比较，治疗组48小时内出血率高于对照组，但症状性颅内出血无统计差别。

65、早上的交通真的是太堵塞了，对于我们来说，这就是最为难的时刻。

66、胸导联广泛ST段抬高，加正后壁、下壁、心房梗死和aVR导联ST抬高，提示左主干闭塞。

67、研究结果发现，治疗组功能恢复的比例显著高于非取栓组，以mRS0-3分做功能恢复评估，相较于对照组的8%，治疗组有31%的患者在此区间。

68、aVR导联ST段抬高提示左主干闭塞或三支血管病变，常常提示预后不良。V1导联ST段抬高约占左主干次全闭塞患者的50%~60%，其抬高程度低于aVR导联(图2)。

69、移动闭塞：指后续列车根据与先行列车之间的距离和进路条件，自动设定运行速度的基于通信的闭塞方式。

70、高危非急性颈内动脉闭塞血管内治疗的研究进展

71、对于脑梗死而言，治疗的目的是改善患者的预后。是否为大血管闭塞，治疗方案不同，不同治疗方案的预后又不相同。因此快速判断一个脑梗死患者是否为大血管闭塞就显得很重要。

72、1840年代以前，列车运行以“时间间隔法”来保证安全，即每趟列车发出以后，间隔一段时间才发出后一列车，但是这种方法无法防止列车因晚点或故障停车导致运行时间与运行图相差较大时容易发生的追尾事故。

73、(5)轻微活动后即出现左主干病变心电图表现的患者，高度提示左主干病变或LAD近端严重狭窄，心肌缺血严重，切忌给患者行运动负荷试验，以免诱发猝死！ 

74、ELVO由来自日本的KentaroSuzuki等人与2018年提出，主要针对的是院前疑似卒中的患者，该量表可以概括为「一看两问」。

75、血栓成分较复杂，新鲜机化不同时相，不易药物溶解清除

76、经过这两年众多学者紧锣密鼓的研究，人们已经设计出了20余种快速判断大血管闭塞急性脑梗死的工具。

77、②广泛前壁+正后壁(前降支+非优势回旋支)，或广泛前壁+下后壁(前降支+优势回旋支)。

78、而取栓技术的出现彻底的改变了这一切，取栓可以改善大血管闭塞脑梗死患者的预后，且取栓的效果和发病到血管再通的时间显著相关。这就要求我们要快速的判断出患者的脑梗死是否由大血管闭塞所致，然后尽早的安排患者进行桥接取栓治疗。

79、曾经，患者是否是大血管闭塞，人们也并不十分迫切的想知道。因为大血管闭塞和小血管闭塞的治疗方案并没有什么区别，该溶栓就溶栓，不该溶栓就抗血小板治疗。

80、2015年1月1日，MRCLEAN研究结果发表后，大血管闭塞所致急性脑梗死，这个曾经神经科最为头痛的疾病之终于迎来了治疗的春天。大量的研究证实，机械取栓治疗可以显著改善大血管闭塞所致急性脑梗死的临床预后。

81、③心室激动顺序改变(CLBBB、心室起搏节律或心室预激)；

82、这些量表的目的是用于快速筛查患者是否存在大动脉闭塞，这就要求这些预测量表在保证敏感性和特异性的情况下，其阴性预测值要尽量的高。

83、  非优势型LCX近端或左主干闭塞可引起后壁、后侧壁心肌梗死或向心尖扩展；若为优势型LCX近端闭塞或左主干闭塞可引起后基底部(正后壁)及下壁心肌梗死。由于左优势型只占10%，解剖变异大，对左室供血面积相对很小，故左主干闭塞时心电图出现V6～V9导联ST段抬高相对较多，而下壁导联ST段抬高相对较少，如出现则STII↑>STIII↑。

84、这种方法预测大血管闭塞的敏感性为85%、特异性为72%、阳性预测值为54%、阴性预测值为93%、准确度为76%也就是说，用这种方法判断一个患者不是大血管闭塞，那么患者是大血管闭塞的可能仅为7%。这个量表较好的做到了较低的错误阴性判断率。

85、V2~V4乃至V6及I、aVL导联ST段抬高；

86、(1)近年来大量冠脉造影资料初步显示：左主干病变(包括复合多支病变)检出率约91%~9%；单纯左主干病变约0.16%~0.35%，其虽不多见，但风险度极高。目前尚未开展冠脉造影或冠脉螺旋CT等检查的地区，心电图仍是最基本和必要的辅助诊断依据。

87、In the country&#xs north-west, roads were blocked by angry protesters in january. 一月份，愤怒的抗议者堵塞了该国西北部的公路。

88、前降支及回旋支供血范围对应的导联均表现为ST段抬高，右冠状动脉对应导联出现镜像性改变，表现为ST段压低，主要在II、III及aVF导联。

89、病例4 患者男、57岁。因发作性胸骨后疼痛2年，轻微活动即发作胸痛2周入院。胸痛发作时心电图(图4A)提示前壁、下壁心肌缺血。PCI后心电图V2导联RBBB，继发性ST-T改变，STII、aVF及STV4~V5恢复至等电位线，心肌缺血改善(未显示)。冠脉造影(图4B)：左主干开口处95%狭窄，余冠状动脉正常。

90、MIQUEFIOL等报道7例左主干完全闭塞且无侧支循环患者的心电图无aVR及V1导联ST段抬高，但其心电图特点与前降支近端闭塞相似，心电图特征如下(图1)。